PYETESORI RIPRESA

1.

Emri (Te pakten germa e pare)

Mbiemri (Te pakten germa e pare)

Mosha

2.

Telefon (Jo e detyrueshme)

Adresa E-mail (Jo e detyrueshme)

3.

Gjinia

Mashkull

Femer

4.

Pesha (kg)

Gjatesia (cm)

5.

Presioni i Gjakut Pressure

6.

Perdorimi i duhanit

Kurre

Ish pires duhani: E kam lene

Pires duhani:

7.

Ushtrime fizike (30 min/dite)

8.

Konsumoni perime/Fruta

9.

Zgjidhe nese keni rezultur ndonje here me doze te larte glukoze ne gjak?

10.

Zgjidhe nese keni ndonje te afert te diagnostikuar me diabet?

11.

(Vetem femra) A keni ushtruar Vetë-ekzaminimin e gjirit

12.

A keni patur gjakderdhje rektale

13.

A keni raste kanceri ne te aferm te brezit te dyte ose me afer

JO

nese PO, cfare Tipi?

Kancer Gjiri

Kanceri i vezoreve

Kancer Prostate

Kancer Pankreasi

Tjeter:

14.

(Vetem meshkuj 55-70 vjec). A keni Simptoma urinare?

PO

JO

15.

A keni te aferm me kancer Prostate?

PO

JO

Pyetësor që ndihmon në parandalimin e sëmundjevekardiovaskulare, onkologjike dhe diabetit

Pyetësor që ndihmon në parandalimin e sëmundjeve
kardiovaskulare, onkologjike dhe diabetit